[별지 제4호]

(재)예천군민장학회 장학생 추천서

(초․중․고등학생, 대학생 - 특기자)

대상자	성 명				생년월일
	학교명	학교 학부/과 학년
	분 야	(※ 양궁, 육상, 수영, 미술, 음악 등 기재)
	주 소 (도로명 주소)	(새우편번호 )					☎
							H.P
확인 사항 ※ 대학생만 작성	등록금					장학금 수혜 확인
	등록금 총액		납입금액			장학금명			지급기관		금액(천원)
	원		원
수상 실적	대회명			일 시					성 적
추천 사유

위 학생은 상기의 사실과 상이 없음을 확인하고, 귀 재단의 장학생 선발대상에 자격이 있다고 인정되기에     년 재단법인 예천군민장학회 장학생으로 추천합니다.

년      월      일

추천자                대학총장 또는 학교장  (직인)

재단법인 예천군민장학회 이사장 귀하