[별지 제1호]

(재)예천군민장학회 장학금 지원 신청서

분 야	□성적우수 장학생(□성적우수 □전문대학 □경북도립대학교) □꿈나래 장학생(□저소득층 □다자녀) □빛나 장학생 □특기자 장학생
소 속	학 교 명									학교장 (대표자)
	학년			반	학부(과)			학년
	소 재 지									전화
지원자 인 적 사 항	성 명				(한글)				전 화 (휴대폰)	( )
	생년월일								성 별	남, 여
	주 소
보호자	성 명				(한글)				전 화 (휴대폰)	( )
	주 소									관계
당해연도 장학금 수혜 사실 확인(대학교에 한함)											※추가작성(별지)
장 학 금						합 계	원
종류(명칭)						장학금액	원
종류(명칭)						장학금액	원
종류(명칭)						장학금액	원
재단법인 예천군민장학회 정관 및 운영규정 제3조 규정에 의거 (재)예천군민장학회 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 보호자(친권자) : (서명 또는 인) 재단법인 예천군민장학회 이사장 귀하
구비서류		[공통서류-성적우수, 꿈나래(저소득층, 다자녀)] 1.장학금 지원신청서 1부 2.장학생 추천서(별지 제2호) 1부 3.재학증명서 1부 4.성적증명서 1부(특기자 제외) 5.주민등록등본(최근 5년간 주소이력 포함)/가족관계증명서(학생과 보호자의 주소가 다를 경우) 6.서약서 1부 7.개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 [꿈나래장학생 구비서류] 1.저소득층 – 공통서류, 저소득층(국민기초생활수급자, 차상위계층, 한부모가정, 조손가정) 관련 증빙서류 1부 2.다자녀가구 – 공통서류, 가족관계증명서 1부 [빛나장학생 구비서류] - 장학금 지원신청서 1부. 장학생 추천서(별지 제3호) 1부, 합격통지서 1부. 개인정보 수집 및 이용동의서 1부 [특기자 구비서류] - 장학금 지원신청서 1부, 장학생 추천서(별지 제4호), 수상실적 증명 자료 1부, 재학증명서 및 서약서 1부(대학생), 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부