【별지 제1호 서식】

치유농장 육성지원 사업신청서

농 장 명 (법인명)				대 표 자									생년월일 (연령)						00.00.00 (00세)
설립일자				조합원수			00명						자 본 금						000백만원
소 재 지	(주 소)
	(연락처)							(E-mail)
신 청 자 구 분	⃞ 농업인 ⃞ 농업법인							경영체 등록일
농장규모	000㎡	주 품 목										매 출 액 (직전연도)						000백만원
치유농장 시작연도		농장인력 (농장주제외)			상시 : 00명 임시 : 00명							치유대상
교육이수	- 00년 00000과정(00h) - 00년 00000과정(00h)					관 련 자 격 증					- 자격증 명칭(00년) - 자격증 명칭(00년)
치유농업 주 제											활용 자원
주 요 프로그램	◦ ◦ ◦
총사업비 (천원)	계		도비						시군비								자부담
투자계획	사업내용									사업량					사업비(천원)
위와 같이 2021년도 치유농장육성지원 사업신청서를 제출합니다. 2020. . . 신청자 성명 (인) 붙임 : 사업계획서 및 증빙서류

【별지 제1호 서식 – 첨부】

치유농장 육성지원 사업계획서

1. 사업신청자 현황

❍ 신청자 유형 : □ 농업인  □ 농업법인

∙ 경영체 등록일 :

❍ 농장명(법인명) :

∙ 대표자 : ○○○(00세) / 연락처 :

∙ 주  소 :

∙ 법인설립일 : ‘00.00.00 / 조합원수 : 00명 / 자본금 : 000백만원

❍ 농장규모 : 000㎡(노지 00㎡, 하우스 00㎡, 사육시설 00㎡)

∙ 재배(사육)품목 : 딸기 00㎡, 쌈채소 00㎡, 산양 00두...

❍ 매출액(직전연도) : 000백만원

∙ 농축산물 생산․판매 00백만원, 농식품 제조․판매 00백만원

∙ 치유 프로그램 운영 00백만원, 기타(        ) 00백만원

❍ 주요경력

∙ 영농경력

-

∙ 치유관련 경력

-

❍ 최근 3년간 정부(지자체 포함) 지원사업 현황

지원년도	사 업 명	투자금액(백만원)						비 고
		계	국 비	도비	시군비	융 자	자부담
계

2. 기존 농장 및 시설현황

❍ 기존 농장현황

∙ 농장유형 : 텃밭, 과원, 온실, 사육시설 등

∙ 조성규모 : 000㎡(텃밭 00㎡, 과원 00㎡, 온실 00㎡ ...)

∙ 재배(사육)품목 : 딸기 00㎡, 야생화 00㎡, 산양 00두...

∙ 농장조성 부지 현황

농장유형	위치			지목	지적 (㎡)	소유구분	근저당 등 설정여부
	읍면	리동	지번
계
텃밭						자가, 공동
온실						임대

❍ 기존 시설물 및 부지 현황

∙ 시설물 현황

시설명	규모 (㎡)	주용도	소유구분	보조금 지원여부	근저당 등 설정여부
계
체험장			자가,공동
교육장			임대

∙ 시설물 설치 부지 현황

시설명	위치			지목	지적 (㎡)	소유구분	근저당 등 설정여부
	읍면	리동	지번
계
체험장						자가,공동
교육장						임대

❍ 치유농장 운영현황  * 운영관련 증빙자료 첨부 필요

∙ 치유농장 시작연도 : 0000년

∙ 농장인력 : 00명(상시정규 00명, 임시비정규 00명)  * 농장주 제외

∙ 치유주제 :

∙ 활용자원 :

∙ 치유대상 :

∙ 운영중인 프로그램

대상	프로그램명	기간	운영시기	참가인원	식사제공	숙박여부
		당일	연중	00명/일
		1박2일	3월~11월	00명/일

3. 사업 필요성 및 여건

❍ 사업의 필요성 및 목적

∙

∙

❍ 지역여건, 접근성 등

∙

∙

❍ 치유농장 운영 관련 네트워크 구축 현황

분 야	네트워크 대상(기관)	연계 및 활동 내용	비고
컨 설 팅
프로그램 직접참여
단순협력
기 타 ( )

* 네트워크와 관련된 증빙자료(협약서, 계약서 등) 첨부

❍ 치유농장 운영실적(직전연도)

∙ 프로그램 운영실적

구분	주요내용	당일		숙박		장기간 방문 (일정기간 정기 방문)
		회수	인원	회수	인원	기간	회수	인원
프로그램1		100	2,000
프로그램2				20	300
프로그램3						3월~6월	12	200

∙ 주요성과 및 우수사례

-

-

∙ 운영상 애로사항

-

-

∙ 운영실적 관련사진

사진설명	사진설명
사진설명	사진설명

❍ 참여자 치유효과 진단방법  * 관련 증빙자료 첨부 필요

∙ 적용대상

-

∙ 측정방법

-

∙ 조사내용

-

∙ 결과분석 및 활용방법

-

❍ 사업준비 정도

∙ 치유관련 교육이수 및 자격 현황(사업신청자)

- 교육이수 : 총 00시간(‘00년 ○○○과정 00h, ‘00년 ○○○과정00h)

- 자 격 증 : ‘00년 ○○○자격, ‘00년 ○○○자격

∙ 전문인력 확보현황(전공 및 자격보유자)

구분	성명	직위	전공	보유자격	주요역할
상시
임시

∙ 관련 보험가입 : 미가입(    ), 가입(보험명 :                 )

∙ 안전관리 방법

- 보유시설 및 장비, 전담인력, 비상시 관계기관과 연락체계 등

-

∙ 부지확보 및 인허가 가능 여부(시군 인허가 부서 검토)

- 부지 확보 계획 및 사업추진 가능 여부에 대해 종합적으로 기재하되, 인허가 가능여부 등에 대한 시군 검토의견서【별지 제2호 서식】 별첨

∙ 자부담 확보상황 및 계획

구 분	금액(천원)	자금조달계획
자부담금		자부담금 조달계획 및 확보현황(통장사본 등 첨부)
운영자금
기 타

∙ 기타

-

-

4. 사업목표 및 추진전략

❍ 사업목표

∙

∙

구 분		단위	2019	2020	2021	2022	2023	2023	2024
방문객수		명
연매출액		백만원
고용 인원수	상시	명
	임시	명
기타(주민참여등)		명

❍ 추진전략

∙

∙

∙

5. 치유 프로그램 구성계획(사업 완료 후)

※ 사업완료 후에 농장에서 실제 운영할 프로그램 내용을 상세히 기재

❍ 치유주제 :

❍ 활용자원 :

❍ 치유대상 :

❍ 운영기간 :

❍ 운영인원(‘24년 기준) : 00명(기존 00명, 신규 00명 / 상시 00명, 임시 00명)

∙ 신규인원 채용계획

- 전문인력 0명(◌◌전공, ◌◌자격 소유자)

- 단순보조 0명(◌◌역할, ◌◌역할)

❍ 개선내용  * 당초 운영 프로그램 대비 본 사업을 통해 개선되는 내용 기재

∙

-

∙

-

❍ 치유 프로그램

∙ 총 괄

대상	프로그램명	시기	기간	인원	내용
		연중	당일 (0시간)	00명/일
		연중	1박2일	00명/일
		연중	2박3일	00명/일
		5월~10월	10회	00명/일

∙ 프로그램별 세부내용

<프로그램명>

□ 프로그램 설명

◦

□ 참가대상 :

□ 운영기간 : 연중, 00월, 00월~00월...

□ 참가인원 : 최소 00명, 최대 00명

□ 참가비용

◦ 개별 : 성인 000원, 어린이 000원

◦ 단체 : 성인 000원, 어린이 000원

□ 프로그램 구성(당일)

시 간	프로그램 내용	장 소	비 고

□ 치유효과

◦

◦

<프로그램명>

□ 프로그램 설명

◦

□ 참가대상 :

□ 운영기간 : 연중, 00월, 00월~00월...

□ 참가인원 : 최소 00명, 최대 00명

□ 참가비용

◦ 개별 : 성인 000원, 어린이 000원

◦ 단체 : 성인 000원, 어린이 000원

□ 프로그램 구성(1박 2일)

날짜	시 간	프로그램 내용	장 소	비 고
1일차
2일차

□ 치유효과

◦

◦

6. 세부사업계획

❍ 농장조성 계획 : 00천원(00%)  * 반드시 농장 유형별로 구분 작성

∙ 농장유형 : 텃밭, 과원, 온실, 사육시설 등

∙ 조성규모 : 000㎡(신규조성 or 기존농장 개선)

∙ 재배(사육)품목 : 딸기 00㎡, 야생화 00㎡, 산양 00두...

∙ 조성내용 : 농장기반조성, 작물식재, 하우스 설치, 휠체어 이동로 조성...

∙ 사 업 비 : 000천원

∙ 농장조성 부지 현황

농장유형	위치			지목	지적 (㎡)	소유구분	근저당 등 설정여부
	읍면	리동	지번
계
텃밭						자가, 공동
온실						임대

❍ 시설물 설치계획 : 00천원(00%)

∙ 시설물 현황

구 분	시설명	사업량	사업비(천원)	용도 및 필요성
계
신 규	체험장
개보수	교육장

∙ 시설물 설치 부지 현황

시설명	위치			지목	지적 (㎡)	소유구분	근저당 등 설정여부
	읍면	리동	지번
체험장						자가, 공동
교육장						임대

❍ 주요 기자재, 장비 도입 계획 : 00천원(00%)

기자재명	사업량	사업비(천원)	용도 및 필요성
계

❍ 치유 프로그램 개발 : 00천원(00%)

※ 5. 치유 프로그램 구성계획에서 전문가 용역 등을 통해 추가 보완계획이 있을 시 작성

∙ 개발방법

-

∙ 프로그램 개발내용

-

❍ 기타 치유농장 운영 : 00천원(00%)

∙ 프로그램 운영

-

∙ 참여자 치유효과 측정도구 도입

-

∙ 홍보․마케팅

-

∙ 네트워크 구축

-

∙ 기타

-

7. 사업비 투자계획

기존 활용 시설		시 설 명		시설규모 (㎡)		사용용도		비고
사 업 내 용					사업량		사업비(천원)		비고
합 계
자본적 경비(H/W)									80% 이하
농장 조성			치유 텃밭
			과원 조성
			온실
			사육시설
시설물 설치			교육시설
			체험시설
			숙박시설
			커뮤니티 공간 등
장비 도입			소규모 영농장비
			치유기자재
			교육・영상장비
경상적 경비(S/W)									20% 이상
프로그램 개발
농장운영			프로그램 운영
			치유효과 측정도구 도입
			홍보•마케팅
네트워크 구축
연계 활용 시설	시 설 명			시설규모 (㎡)		사용용도		비고 (소유자 및 거리)

8. 주요 추진일정

사업내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
			●	●	●

9. 필수 첨부서류

❍ 시장․군수 검토의견서【별지 2호 서식】

❍ 농업경영체등록확인서, 법인등기부등본, 재무제표

❍ 사업신청 동의 자료(회의록, 동의서 등)  * 법인에 한함

❍ 사업 대상부지 토지등기부등본, 토지이용계획확인원

∙ 타인 소유의 경우 부지사용 승낙서 포함(15년 이상, 소유자 인감 첨부)

❍ 주요 시설물 배치도(기존 시설물 포함)

∙ 반드시 필지정보가 표시된 지적도면 등에 기재

❍ 세부사업별 단가 산출근거 자료(견적서 등)

❍ 자부담 확보 자료(예금잔액 증명서 등)

❍ 치유농업 관련 교육과정 이수 증빙자료

❍ 치유농업 관련 자격보유 증빙자료(고용인력 보유분 포함)

❍ 치유농장 운영실적 관련 증빙자료

∙ 프로그램 참여확인서, 고객관리자료, 매출증빙자료, 홈페이지 내용, 안내책자, 관련사진, 방송자료, 보도자료 등

❍ 치유농장 운영 관련 보험가입 증명서(해당시)

❍ 치유농장 운영 관련 네트워크 구축 관련 증빙자료(협약서, 계약서 등)

❍ 기타 지원대상자 선정에 참고가 될 수 있는 관련 자료