접수일자
접수번호
경북도립대학교 창업보육센터 입주신청서 * 본 신청서에 기재된 모든 내용은 정해진 목적 외에 사용되거나 유출되지 않습니다.
창업사업명		(※ 업체명 : )
창 업 자		성 명					전 화
		소 속			직 위		팩 스
		주 소					휴대폰
							e-mail
		구 분	□ 예비창업자 □ 신규창업자 □ 교수 및 연구원 □ 벤처기업 □ 기 타 ( )
경북도립대학교 창업보육센터관련 규정에 따라 붙임과 같이 창업보육사업을 성실히 수행하고자 입주신청서 및 사업계획서를 제출합니다. 붙 임 : 1. 사업계획서 5부 (원본 1부 포함) 2. 개인(신용)정보 수집·이용 제공 동의서 1부 3. 창업자 주민등록등본 1부 4. 사업자등록증 및 법인등기부등본 1부 (해당자에 한함) 5. 수행사업, 지식재산권, 인증, 수상 등 실적 입증자료 1부 (해당자에 한함) 2022년 월 일 창업책임자 : (인) 경북도립대학교 창업보육센터장 귀하

사 업 계 획 서

작 성 일 :	2022. . .
업 체 명 :
창업사업명 :
창업책임자 :	(인)

귀하께서 제출한 본 사업계획서 내용은 입주업체 선정을 위한 중요한 자료이므로 정확하고

객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

(기재사실과 실제 내용이 다른 경우에는 불이익을 받을 수 있음)

경북도립대학교 창업보육센터

1. 창업자(창업기업) 현황

가. 창업자의 인적사항

성 명				주민등록번호				- 0*******
주 소				전 화 번 호 (휴대폰)
학 력	학 교 명		졸업년도	전 공	학 위				비 고
	고등학교부터
경 력	근 무 처		근무기간	직 급	담 당 업 무
	최근경력부터
재산보유 현황 (단위:백만원)	종 목	내 역	금 액	종 목	내 역		금 액
	주 택	자가,임차		주식‧채권
	부동산			기 타
	현금‧예금
기타특기사항	※특허, 실용신안, 의장등록, 상표, 자격증, 상벌, 연수, 사회활동, 수상실적 등을 기재 ※창업자와 기술보유자가 다를 경우, 상호관계를 구체적으로 기술

※ 창업자가 다수인 경우이거나 창업자 외에 경영실권자가 있는 경우에는 별지로 추가 작성 요망

나. 참여인력

성 명	구 분	주민등록번호	소 속	최종학력 및 전공	주요경력	연 락 처

※ 구분란에는 상근, 비상근을 표시함

2. 사업화 내용 및 목표

기술성	창업사업명	※개발/생산 제품의 최종목표(제품명) 등을 기재
	사양/성능	※최종 개발품의 개발목표 사양과 성능을 구체적으로 기술 ※사업화에 기술력의 기여도 등
	용도/ 활용분야	※최종 개발품의 용도, 활용분야를 구체적으로 기술
	보유기술/핵심기술	( ) 독자기술개발 ( ) 특허 관 사업화(등록증, 출원증 사본 첨부) ( ) 기술도입 ( ) 기타 ( 내용 기재)
		※창업사업명과 관련된 보유기술, 핵심기술 등을 구체적으로 기술 ※창업사업명과 관련된 기술개발실적, 사업화실적, 지적재산권(특허,실용신안,의장등록, S/W, 노하우) 등을 구체적으로 기술
사업성	국내외관련기술현황	※국내외 관련기술의 현황 및 문제점과 전망 등을 기술
	국내외 시장규모	※현재 및 향후 3년간의 예상되는 시장규모(국가 또는 지역), 시장의 성격, 시장 진입시 예상 문제점 등을 가능한 범위내에서 객관적으로 기술
	국내외 수요처	※주요 수요처, 주생산품, 수요량 및 금액 등 ※동종업체의 회사명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등을 기술
	기술/가격경쟁력	※국내외 관련기술(제품)과의 기술적 차이점, 비교우위, 성능 등에 대하여 기술
	수출/ 수입대체 등 기대효과	※사업화 완료시 수출, 수입대체효과 및 관련산업의 파급효과, 국내외 산업의 기대 효과 등을 기술

3. 사업화 계획 및 추진일정

가. 현재까지 준비사항

※창업에 관련된 지금까지의 준비사항을 명료하게 기술

(기술개발 정도와 사업화 준비를 구분하여 기술)

나. 추진계획 및 전략 (2년간)

구 분	추 진 내 용	추진일정
회사설립계획	※회사설립에 관한 구체적인 추진전략을 기술	※월별단위로 기재
기술개발전략	※현재 기술 보유현황, 설계, 시작품(시제품)제작까지의 추진전략을 기술 ※기술개발시 애로사항 및 문제점 해결방안 등을 기술 ※기술개발시 필요한 고가 기자재 활용 대책 등을 기술
상품화전략	※시작품(시제품)제작 완료 후 성능평가, 양산개발, 특허출원, 대외기관 인증 획득 등 상품화 전략 ※목표시장, 홍보 및 마케팅 전략, 시장진입 전략 등을 기술 ※양산체제 구축 방안 등을 기술
사업화전략	※생산공정/외주활용(창업자가 보유할 특허, 핵심기술, 노하우 등을 기재), 생산체제 및 공장 확보/설비확보계획을 기술 ※경영체제 구축 전략, 중장기 사업전략 등을 기술 ※상기 기술개발이 실패할 경우, 보유한 대응기술 등을 간략히 기술

4. 총사업비 (추정금액, 2년간)

(단위 : 천원)

구 분		금 액	비율(%)	비 고
자 본 금	창 업 자
	기 타
	소 계
차 입 금	금융기관
	기 타
	소 계
총 계

5. 입주 동기 및 지원사항

(1) 입주 지원 동기

(2) 입주시 지원 희망사항

※시설/설비/기자재/인력/교육/기술지도/경영/마케팅/홍보 등 내용을 자유롭게 작성)

(3) 입주시 센터로 반입 예정 시설/설비/기자재

※시설/설비/기자재명, 사용전원, 용도, 규격, 크기, 중량(kg), 수량, 금액(천원) 등을 기술

(4) 기타 선정 평가시 도움이 되는 사항

개인(신용)정보 수집∙이용 제공 동의서

경북도립대학교 창업보육센터 입주∙운영과 관련하여「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집∙이용 및 제3자 제공에 관하여  귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 기업명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 주소, 전화번호, 이메일	입주기업 선정 및 관리	계약 종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 입주 신청을 할 수 없습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( □ 예,  □ 아니오 )

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역(동의거부 가능)

항 목	수집 ․ 이용 목적	보유기간
□학력 □경력사항 □수상사항 □재산사항	입주업체 선정 및 관리	계약 종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대해 동의를 거부할 수 있으나, 해당 항목에 따른 평가에 불이익이 있을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

( □ 일부동의: 상기 항목에 동의 표시,   □ 전체 동의,   □ 전체 동의 안함 )

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	제공목적	제공하는 항목	보유 기간	불이익	동의	동의 안함
지원기관	현황보고, 사업계획서 작성	성명, 기업명, 사업자등록번호 생년월일, 주소, 이메일	입주 기간	사업참여 불가	□	□

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 상기의 불이익이 있을 수 있습니다.

2022.     .     .

창업책임자 :             (서명)

경북도립대학교 창업보육센터장 귀하