<‘숲과 함께하는 행복한 기다林’ 임신부 치유프로그램 참가자 모집>

❏ 개   요

1. 대상·인원: 임신부 부부 선착순 10쌍

2. 일    시: 2016. 07. 09.(토) 13:30~17:30

3. 장    소: 국립산림치유원

(경상북도 영주시 봉현면 테라피로 209-2 수련센터 컨퍼런스홀)

4. 참 가 비: 무료

5. 신청방법: 참가신청서, 개인정보이용동의서(보험가입용, 개인당 1부)를 작성하여

E-mail(sanyang@fowi.or.kr), FAX 054)639-3677 접수 ※ 붙임1,2 참조

6. 모집기간: 2016.07.06.(수)까지 선착순 접수

모집인원 미달 및 초과 시 국립산림치유원 블로그에 관련 공지 예정

(국립산림치유원 블로그: blog.naver.com/daslim0418)

7. 내    용: 오리엔테이션, 숲속태담, 공예프로그램 등

8. 준 비 물: 모자, 개인물통, 양산, 팔토시 등 개인용품

9. 문의사항: 산림치유1팀 담당자 양수지, ☎054)639-3564

❏ 프로그램 일정표

시간		프로그램	장 소
∼13:30		치유원 도착
13:30∼13:45	15분	step1. 오리엔테이션 - 치유원 소개, 일정 안내 및 안전교육	수련센터 컨퍼런스홀
14:00∼15:30	90분	step2. 숲속愛가족 - 탄생목으로 가족소개, 숲속태담	수련센터 컨퍼런스홀∼ 음이온치유정원
15:30∼17:00	90분	step3. 자연이 준 선물 - 누름꽃공예 부채 만들기	수련센터 컨퍼런스홀
17:00∼17:30	30분	step4. 마무리 - 만족도 설문지 작성, 피드백 및 퇴소

[붙임 1]

참가신청서

- 기 간 :	2016. 07. 09(토) 13:30~17:30

연번	성명	성별	생년월일	연락처	주소	메일주소	프로그램일 (7.9) 임신주수
1	홍길동	남	000000	010-0000-000	경북 영주시 봉현면 테라피로	therapy@fowi.or.kr
2
3
4
5
6
7
참가신청 동기
□ 산림치유 □ 숲태교 □ 정보공유 □ 근교나들이 □ 기타 : ( )
본인은 귀 기관에서 실시하는 ‘숲과 함께하는 행복한 기다林’ 산림치유 프로그램에 참여하기 위하여 위와 같이 개인정보를 포함한 신청서를 제출합니다. 2016년 월 일 지원자대표 : (인) 국립산림치유원장 귀하

[붙임 2]

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 휴대폰번호(본인, 동반자), Email 등 ① 필수항목 : 성명, 휴대폰번호, 생년월일 등 ② 선택항목 : 신상정보 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 국립산림치유원이 진행하는 프로그램과 관련한 보험가입 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 식별절차에 이용 : 성명, 주민등록번호 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 휴대폰번호, 전화번호, Email주소 ③ 보험가입에 이용 : 성명, 주민등록번호
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 참여하신 프로그램의 완료시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 당사자는 개인의 정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기하며, 개인정보가 제 3자에게 제공된 경우에는 제3자에게도 파기하도록 지시합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 프로그램 신청이 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	프로그램 운영 및 관리, 보험 가입
고유식별정보의 보유 및 이용기간	참가 프로그램 종료시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 프로그램 신청이 불가능할 수도 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □     고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의 ]

제공 목적	프로그램 진행 기간 동안 참가자의 보험 가입
제공 항목	성명, 주민등록번호
제공받는자	㈜투어벨리 보험
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보의 제3자 제공에 동의함 □     개인정보의 제3자 제공에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

이 름	(서명)
주민등록번호
2016 년 월 일

국립산림치유원장 귀하