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가정폭력 전문상담원교육 수강신청서 (가정폭력 관련시설 종사자 양성교육)
성 명			주민등록 번 호
주 소	직 장		전화번호	휴대전화
	자 택			직 장
E-Mail				자 택
위 신청인은『가정폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률』 제8조의 3, 같은 법 시행규칙 제10조 및 제11조 규정에 의한 가정폭력 관련시설 종사자 양성교육과정을 이수하고자 신청합니다. 2012년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 동양대학교 평생교육원장 귀하 ※가정폭력관련시설 종사자 양성교육이란 가정폭력상담소 및 가정폭력피해자 보호 시설 등에서 가정폭력 피해자를 위한 상담 및 보호지원 업무를 하는 상담원으로 종사하는데 필요한 교육과정입니다.
※ 첨부서류 1. 최종학교 졸업증명서 2. 자격증 사본(해당자에 한함) 3. 경력증명서(해당자에 한함) 4. 사진 (3x4) 1장

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