가로등 이설 공사 신청서

1. 위    치 :

2. 표찰번호 :

3. 이설사유 :

4. 공사기간 : 202 .   .    .  ~  202 .   .   .

5. 공사시행자

- 회사명 :

- 주  소 :

- 대표자 :

- 연락처 :

가로등 이설 공사를 시행함에 있어 예천군 가로등 관리 규정에 맞게 시공하며 추후 문제점이 발생되지 않도록 성실 시공

하고자 이설 신고서를 제출 합니다.

○ 신청자  주소:                        성명 :           (인)

연락처 :

2024.    .    .

※ 참고사항 : 서명은 반드시 본인 자필로 하여야함.

예천군수 귀하