2021년 경북 소상공인 온라인 희망마켓

온라인 유통업체 입점설명회 참가 신청서

※ 필수기재 사항 입력
업 체 명
대표자명					사업자등록번호
대표자 (생년월일)		0000년00월00일			법인등록번호
설립연월		. .			통신판매업 신고증			□ 유 □무
주소
상시 종업원수		명		업종					업태
온라인매출액 (2018년도)		백만원		온라인매출액 (2019년도)		백만원				온라인매출액 (2020년도)		백만원
총 매출액 (2018년도)		백만원		총 매출액 (2019년도)		백만원				총 매출액 (2020년도)		백만원
주요생산품							홈페이지
입점설명회 (필수체크)		□ 여 □ 부
상담 희망 채널 (희망업체만 체크)		□ 쿠팡 □ 휴박스몰+군번몰(군인공제회) □ KT커머스 □ 현대이지웰 □ 우아한형제들(배민쇼핑라이브,배민상회,비마트) □ 스마트스토어 □ 세무사
지원사업 신청 담당자 연락처
성 명					전 화
					핸드폰
직 위					E-Mail
부 서					FAX
첨부 제출서류			- 참가 신청서[양식] 1부 - 개인정보 동의서[양식] 1부 - 사업자 등록증 1부 - 소상공인확인서 각 1부
위와 같이 온라인 유통채널 입점설명회 참가신청서류를 제출합니다. 2021년 월 일 기업명 : (인) 경상북도경제진흥원장 귀하

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∙ 위탁업무내용: SMS 문자 발송   ∙ 수탁자: 엑스퍼다이트비앤씨

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- 휴대폰번호:

- 직  장  명:

- 직장  분류: 중소기업 □    소상공인 □    학생 □    무직 □ 기타 (       )

▶ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

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년       월       일

성명 :              (서명 또는 인)

(재)경상북도경제진흥원 귀중