거 소 투 표 신 고 서

이 신고서는 2021년 3월 20일 오후 6시까지 주민등록지인 구ㆍ시ㆍ군의 장에게 도착되어야 거소투표신고인명부에 올릴 수 있습니다.

우편으로 거소투표신고를 하려는 경우에는 우편배달에 소요되는 시간을 고려하여 가급적 거소투표신고기간만료일 전일(2021. 3. 19.)까지 거소투표신고서를 우체국에 접수하거나 우체통에 투입하여 주시기 바랍니다.

주 소 (주민등록지)	우편번호 (구ㆍ시ㆍ군) (읍ㆍ면) (대로ㆍ로ㆍ길)			세 대 주 성 명
거 소 (우편물을 받아볼 수 있는 장소)	우편번호 (구ㆍ시ㆍ군) (읍ㆍ면) (대로ㆍ로ㆍ길)			전화번호 (휴대전화번호)
성 명		생년월일		성 별	남ㆍ여

신고사유란의 해당 사유에 ○표를 하고, 1ㆍ2ㆍ3에 해당하는 사람은 확인을 받아야 합니다.
거소투표 신고사유	확 인 자	확 인 란
1. 사전투표소 및 투표소와 멀리 떨어진 영내 또는 함정에서 오랫동안 생활하는 군인이나 경찰공무원	부대장․ 경찰관서장	∙장의 직명(성명) □
2. 병원․요양소에 머물거나 수용소․교도소 또는 구치소에 수용․수감된 사람	병원․요양소․수용소․ 교도소․구치소의 장	∙장의 직명(성명) □
3. 신체에 중대한 장애가 있어 거동할 수 없는 사람	주소지나 머무는 곳의 통·리·반의 장	∙장의 직명(성명) □
4. 중앙선거관리위원회규칙이 정하는 외딴 섬에 사는 사람	해당없음	해당없음
5. 중앙선거관리위원회가 공고한 지역에 오랫동안 머무는 사람(해당 지역 없음)
6. 선거가 실시되는 선거구(선거구가 해당 구·시·군의 관할구역보다 작은 경우에는 해당 구·시·군의 관할구역) 밖에 거소를 둔 사람

본인은 ｢공직선거법｣ 제38조제1항에 따라 거소투표를 하고자 신고합니다.

년      월       일

신고인                        □

구ㆍ시ㆍ군의 장 귀하

주: 1. “주소”란에는 주민등록표상의 주소를 적습니다.

2. “거소"란에는 우편물을 받아 볼 수 있는 곳으로서 ①군인은 부대소재지의 행정구역명칭과 고유사서함번호 및 소속 중대명을, ②승선자는 함정 또는 배에서 내리는 때의 머무는 곳을, ③병원ㆍ요양소에 머무는 사람과 수용소ㆍ교도소․구치소에 수용ㆍ수감된 사람은 그 기관ㆍ시설명을, ④신체에 중대한 장애가 있어 거동할 수 없는 사람과 거소투표대상이 되는 외딴 섬에 사는 사람은 그 거주하는 곳의 상세주소와 참고항목까지(세입자는 “○○○댁”까지) 자세히 적어야 하며, “전화번호"란에는 연락할 수 있는 전화번호를 적습니다.

3. 거소에서 투표할 수 있는 사람에 대한 확인은 그 소속기관ㆍ시설의 명칭과 장의 직명 또는 성명을 적고 직인(職印)을 찍거나, 주소지나 머무는 곳의 통ㆍ리ㆍ반의 장의 직명 또는 성명을 적고 그 사람의 도장을 찍어야 합니다.

4. 성명은 한글로 적고 신고서에는 반드시 본인의 도장 또는 손도장을 찍거나 서명하여야 합니다.

5. 허위로 거소투표신고를 한 사람 및 자신의 뜻에 따라 신고한 것으로 인정되지 아니하는 거소투표신고인에게는 거소투표용지를 보내지 아니합니다.

6. 거짓으로 거소투표신고인명부에 오르게 하거나 허위로 거소투표신고를 한 사람은「공직선거법」제247조에 따라 처벌(3년 이하의 징역 또는 500만원 이하의 벌금)될 수 있습니다.

풀 칠 하 는 곳

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우 편 요 금

수취인후납부담

(보내는 사람)
우편번호
														(받는 사람)
																	시 ․ 도				구 ․ 시 ․ 군			읍 ․ 면 ․ 동
																													장 귀하
등 기 취 급
거소투표신고서 재중																							우편번호

※ 우편으로 거소투표신고를 하려는 경우에는 우편배달에 소요되는 시간을 고려하여 가급적 거소투표신고기간만료일 전일(2021. 3. 19.)까지 가까운 우체국에 접수하거나 우체통에 투입하여 주시기 바랍니다.

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