아동양육한시지원사업 관련 위임장
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
지급 대상 아동 인적사항	성명		생년월일
아동의 보호자 (위임자)	성명		생년월일 (외국인등록번호)
	아동과의 관계		전화번호: 휴대전화:
	주소
내용	아동양육한시지원사업 신청, 아동양육한시지원사업 상품권 수령 등에 대한 신고
대리인 (수임자)	성명		생년월일 (외국인등록번호)
	전화번호: 휴대전화:			위임자와의 관계
	주소
위임자(본인)는 위와 같이 아동양육한시지원사업의 신청 및 아동양육한시지원사업 상품권의 대리수령 등에 대한 신고에 관한 사항을 위 수임자에게 위임합니다.
년 월 일
아동의 보호자(위임자): (서명 또는 인)
유의사항
거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 ‘아동양육 한시지원 상품권’을 지급받은 경우에는 이미 지급된 상품권의 전부 또는 일부를 그 상품권을 받은 자 또는 상품권을 받게 한 자로부터 환수할 수 있습니다
업무담당자 확인사항		위임자와 수임자의 인적사항을 확인할 수 있는 신분증 또는 서류