[붙임1]

물놀이형 수경시설 컨설팅 신청서

1. 신청인 현황
신청기관
담당자	성명(직책)	( )	연락처	전 화
	부 서			팩 스
	E-Mail			핸드폰
시설 소재지
2. 시설 현황
시설 종류		□ 공동주택 □ 대규모점포	설치년도
물놀이형 수경시설 종류		□ 바닥분수 ( 개소) □ 벽천 ( 개소) □ 물놀이시설( 개소) □ 계류시설 ( 개소) □ 기타 ( 개소)	최초가동일
			연중 운영기간
바닥면적		m2	용수종류		□ 상수도 □ 지하수 □ 빗물	□ 상수도+지하수 □ 상수도+빗물 □ 지하수+빗물
저류조 용량		m3	용수교체주기		회/주 회/월
저류조 청소주기		회/주 회/월	여과기 설치여부		□ 설치 □ 미설치
여과기 종류			여과기 처리능력		m3/일
소독방법		□ 염소 □ 오존 □ 자외선 □ 기타( ) □ 미소독	소독시설 설치여부 (자동소독장치)		□ 설치 □ 미설치
기타 요청사항
「개인정보보호법」 제15조 및 제22조, 동법 시행령 제17조에 의거 환경부에서 제공하는 물놀이형 수경시설 컨설팅 서비스에 관한 개인정보 수집‧이용에 동의하며, 상기와 같이 상담 및 컨설팅을 신청합니다. 2019. . . 신청인(대표) (인 또는 서명) 환경부 장관 귀하

참고		컨설팅 신청서 작성 예

1. 신청인 현황
신청기관		금호 베스트빌 아파트 관리사무소(정확안 아파트명 or 점포명기입)
담당자	성명(직책)	홍길동( 과장 )	연락처	전 화	02) 1234-5678
	부 서	시설팀		팩 스	02) 2345-6789
	E-Mail	123456@naver.com		핸드폰	010-1234-5678
시설 소재지		서울시 용산구 이촌로34길 29
2. 시설 현황
시설 종류		■ 공동주택 □ 대규모점포	설치년도		2007.05.10
물놀이형 수경시설 종류		■ 바닥분수 ( 1 개소) □ 벽천 ( 개소) □ 물놀이시설( 개소) ■ 계류시설 ( 1 개소) □ 기타 ( 개소)	최초가동일		2007.05.10
			연중 운영기간		2개월/년(7월 ~ 8월)
바닥면적		25 m2 (모를 경우 미기입 가능)	용수종류		■ 상수도 □ 지하수 □ 빗물	□ 상수도+지하수 □ 상수도+빗물 □ 지하수+빗물
저류조 용량		27 m3 (모를 경우 미기입 가능)	용수교체주기		1 회/주 4 회/월
저류조 청소주기		2 회/년	여과기 설치여부		■ 설치 □ 미설치
여과기 종류		필터여과, 모래여과, 활성탄여과	여과기 처리능력		27 m3/일 (모를 경우 미기입 가능)
소독방법		■ 염소 □ 오존 □ 자외선 □ 기타( ) □ 미소독	소독시설 설치여부 (자동소독장치)		□ 설치 ■ 미설치
기타 요청사항
상기와 같이 상담 및 컨설팅을 신청합니다. 2019. 05. 01. 신청인(대표) 홍 길 동 (인 또는 서명) 환경부 장관 귀하