『자랑스러운 도민상』본상후보자를 찾습니다

우리 지역의 명예를 드높이고

지역사회 발전에 헌신·봉사하여 300만 도민의 귀감이 된

2016년도『자랑스러운 도민상』본상 후보자를 찾습니다.

▣ 선정개요

∙ 선정인원 : 23명(시군별 1명)

∙ 시상일시 : 2016 ‘도민의 날’ 행사(10. 24)시 시상

※ 상패 이외의 별도 시상품 없음

▣ 대 상 자

∙ 2016. 9. 23 기준, 경상북도내에서 3년 이상 거주한 도민

∙ 주민화합·지역발전·선행봉사 등 공적이 뚜렷한 사람

	《 제 외 대 상 》
□ 자랑스러운 도민상 旣 수상자 □ 최근 1년이내 道 주관 분야별 대상*을 수상한 자 * 문화상, 중소기업대상, 농정대상, 산업평화대상, 새마을대상 등 □ 도덕성에 흠이 있거나 사회의 지탄을 받는 자 ※ 주민 100명 이상 반대서명 제출이 있을시 수상대상자에서 제외 □ 현직 지방자치단체장․지방의원, 공무원

▣ 추천서 교부 및 접수

∙ 접수기간 : 2016. 9. 21(수) ~ 9. 30(금) / 10일간

∙ 접수장소 : 시· 군청『자랑스러운 도민상』담당부서

∙ 제출서류 : 추천서(제1호), 공적조서(제2호), 공적요약서(제3호),

공적 증빙자료 등   ※ 제출된 서류는 일체 반환하지 않음

∙ 접수방법 : 방문 또는 우편(2016. 9. 30(금) 18:00까지 도착분에 한함)

▣ 서류양식 다운받기(아래서식 참조)

※ 기타 자세한 사항은『총무과 행정담당(650-6083)』으로 문의하세요.

〈제1호 서식〉

추    천    서

부 문	■ 본상			선명한 칼라사진 붙여 원본제출 (3.5×4.5cm)
성 명	(한글) (한자)
주 소
주민등록번 호		전화 번호
도내거주기 간
추천이유	◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
위 사람을 2016년도「자랑스러운 도민상」수상 후보자로 추천합니다. 2016년 월 일 추천기관장 (직인 날인) ※ 첨부 서류 1. 공적조서 1부. 2. 공적요약서 1부. 3. 주민등록초본(최근3년 주소지 내역포함) 1통. 4. 공적증빙 자료

〈제2호서식〉

공적조서

부 문	■ 본상
성 명				주민등록번호
주 소
직 업			현 직 위
최종학력			수공(재직)기간		년 월
경 력 및 상 벌	기 간 (연월일)	경 력(내 용)					비 고

□ 공적내용

○

○

○

○

○

〔참고〕6하 원칙에 따라 연도순, 서술식으로 1인당 2매~3매 작성 (휴먼명조 13P 작성)

〈제3호서식〉

공 적 요 약 서

소속	직급 (직위)	성 명 (한 자) 생년월일	성별	수공 (재직) 기간	추천 훈격	공적개요
					도지사

※ 후보자 1인 1매 작성

〈별첨서식 1〉

자랑스러운 도민상 수상 후보자 현 지 조 사 확 인 서
성 명		연 령		성별
주 소
□ 현지조사 확인내용(공적내용과 일치 여부 등) ◦ ◦ ◦ □ 도내 거주기간 : 년 월( . . ～ . . ) ※ 주민등록상 공부 대조 □ 조사자 의견 ◦ ◦ ◦ 2016년 월 일 조사자(담당공무원) 직 성 명 (인) 확인자(담 당 과 장) 직 성 명 (인) 경상북도지사 귀하

〈별첨서식2〉

도민상 추천대상자 현황

(ㅇㅇ시군)

추천상	소 속	직 위	성명 (한자)	연령	성별	수공(재직) 기 간 (년월)	최종학력	비고
본상