예천군농업인대학 「사과(심화반)」 신청서

성 명			주 소
생년월일				전 화	자 택 :
성 별	남 ․ 여				핸드폰 :
사과규모	평			기타작목
영농경력				2023~2025년 농업인대학 사과 과정 수료 여부
사업자등록 여부				이메일
현장 컨설팅 교육 지원 (농가장소 제공)	① 희 망 시 기	□ 희망(여 / 부) □ 컨설팅 희망 시기 : 7월 초 / 9월 초
	② 희 망 장 소	□ 본인영농소재지 □ 기타( )
	③ 희 망 내 용
정보제공 동의서 본인은 ｢정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률｣제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), ｢개인정보 보호법｣제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 농촌진흥청 및 농업기술원, 농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다. 2026년 월 일 성명 : (서명,날인)

위 본인은 상기와 같이 농업인대학 교육을 신청합니다.

2026.   .   .

신청인 :           (인)

예천군농업기술센터소장귀하