전통시장․상점가 및 점포경영 실태조사

조 사 원  채 용 신 청 서

사진 1매 (가로3cm x 세로4cm)		성 명			주민등록 번 호		-
		주 소	우편번호 □□□-□□□
		주민등록상 전입일	년 월 일
		응시지역	(시·도) (구·시·군)
		연락처	집			(휴대전화)
			E - mail
최종 학력		○ 초등학교 ○ 중학교 ○ 고등학교 ○ 대학교 ○ 대학원 ○ 미상
직 업		○ 가정주부 ○ 통․리․반장 ○ 대학생 ○ 부녀회원 ○ 퇴직공무원 ○ 무직 ○ 기타( )
통계조사 경험		○ 통계청 전국사업체조사 참여 유무 ( 유 , 무 ), 참여 횟수( )회 ○ 기타 통계청 조사참여 유무(유, 무), 조사명( ) 참여 횟수( )회 ○ 기타( ) ○ 없음
조사 시 이용교통수단		○ 자동차 ○ 자전거 ○ 도보 ○ 대중교통( ) ○ 기타( )
지원 동기		○ 경제적 이유 ○ 여가활용 ○사회활동 참여 ○주위 권유 ○ 기타
기 타 (우대)	저소득층	○ 대상 ○ 비대상
	다자녀	○ 대상 ○ 비대상

※ 조사요원 채용 신청서 작성 시 정확하게 작성하여 주세요.(허위 작성 시 미채용)

※ 붙임 : 관련 증명서류(저소득, 다자녀 증빙서류)

위와 같이 2013년 전통시장․상점가 및 점포경영 실태조사 조사원을 신청합니다.

2013.    .     .

신 청 자 :                  서명(인)

소상공인진흥원장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

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소상공인진흥원은「2013년도 전통시장‧상점가 및 점포경영 실태조사」조사원 채용 및 조사 수당 지급과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

1. 수집·처리 목적 : ‘2013년도 전통시장‧상점가 및 점포경영 실태조사’ 조사원채용 및 조사 수당 지급

2. 처리·보유기간 : 5년(기준일 2013.7.25)

3. 수집·처리하는 개인정보의 항목

- 이름, 주소, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰, 이메일, 소속, 학력, 이력

4. 개인정보 파기 방법

- 제출서류 : 파쇄 / 전자파일 : 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

5. 개인정보 처리위탁 : 해당사항 없음

6. 개인정보의 제3자 제공 : 해당사항 없음

귀하는 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 조사원 채용에서 제외될 수 있습니다.

본인은 귀 관이「개인정보보호법」제15조 등에 따라 상기의 목적과 방법으로 개인정보를 수집·이용함에 동의합니다.

□ 동의   2013.   .   .                   (서명)

본인은 귀 관이 「개인정보보호법」제24조에 따라 고유식별번호(주민등록번호)를 수집·이용함에 동의합니다.

□ 동의   2013.   .   .                   (서명)

소상공인진흥원장 귀하