[별지 제8호]

장 학 금(포 상 금)  지 급  신 청 서

분 야	□ 초·중·고 특기 소유 □ 빛나 □ 대학생 성적우수[□ 대학교 □ 전문대학 □ 경북도립대학교] □ 대학생 꿈나래[□ 가항목 □ 나항목] □우수교직원 포상금
주 소
학교명		학 과	대학생		학 년
성 명		생 년 월 일

위 본인은 재단법인 예천군민장학회에서 지급하는       학년도

장학금(포상금)을 수령하고자 아래와 같이 신청합니다.

신 청 금 액		금 원(￦ 원)
입 금 계 좌	금융기관명
	계좌번호
	예 금 주

※ 첨 부 : 통장사본 1부 (보호자 계좌일 경우 가족관계증명서 추가제출)

년      월      일

신청인 :                 (인)

보호자 :                 (인)

재단법인 예천군민장학회 이사장 귀하