『제1회 예천군청소년동아리축제』 공연동아리 참가신청서
동아리명			참가부문	ex)보컬, 밴드, 댄스, 치어리딩 등
참가인원			공연시간	10분 이내
기본 정보	지도자 또는 동아리대표 이름		연락처
	소 속	ex)학교, 단체	E-mail
	계좌번호	은행명 : 예금주 : 계좌번호 : (반드시 참가신청서상 지도자 또는 동아리대표 명의의 계좌번호 기입)
공연곡명/원곡자명
영상제출방법		ex)E-mail 발송 또는 동영상 링크(동영상 링크 시 반드시 공개설정)
동아리소개 및 공연계획		자유롭게 기재
기본시스템 사용 여부		드럼 □ 신디사이저 □ 일렉기타앰프 □( 대) 베이스앰프 □ 마이크 □( 대)
요청사항
유의사항		공연 참가팀 유의사항을 숙지하였으며 이에 따를 것을 동의합니다. 동의 □ 미동의 □
위와 같이 『제1회 예천군청소년동아리축제』 공연동아리 참가신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 지도자 또는 동아리대표 : (인) 예천군수 귀하

『제1회 예천군청소년동아리축제』 부스동아리 참가신청서
동아리명			참가부문	ex)전시, 체험
참가인원
기본 정보	지도자 또는 동아리대표 이름		연락처
	소 속	ex)학교, 단체	E-mail
	계좌번호	은행명 : 예금주 : 계좌번호 : 반드시 참가신청서상 지도자 또는 동아리대표 명의의 계좌번호 기입
부스현수막 문구		상단 : 하단 : 참가 동아리 고유 로고 등 고유디자인 불가
동아리소개‧ 운영계획 및 내용		글자 수 등 상관없이 작성하되 운영 방식 또는 시간별 순서 등 구체적으로 작성
전기사용유무		사용 □ 미사용 □ 멀티탭, 롤선 등 동아리 자체 준비
요청사항
유의사항		부스 운영 참가팀 유의사항을 숙지하였으며 이에 따를 것을 동의합니다. 동의 □ 미동의 □
위와 같이 『제1회 예천군청소년동아리축제』 부스동아리 참가신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 지도자 또는 동아리대표 : (인) 예천군수 귀하

『제1회 예천군청소년동아리축제』 참 가 자 명 단
동아리명		지도자 또는 동아리대표

순서	참가 청소년				법정대리인 동의 ※ 참가자가 만14세 미만 청소년일 경우 작성
	이름	생년월일	역할	개인정보 제공동의	보호자 이름	보호자 연락처	청소년과의 관계	보호자 동의
1	페이커	19960507	대표		신사임당	010-1234-5678	모
2			부대표
3			총무
4			서기
5			등등
6
7
8
9
10
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12
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15

2024년 제1회 예천군청소년동아리축제 참가동아리 개인정보 수집․활용 동의서

[개인정보의 수집·이용에 관한 동의]

예천군청소년동아리축제 참여와 관련하여 개인정보를 수집∙이용∙제공하거나 제3자에게 제공하는 경우에는 개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제33조(개인신용정보의 이용), 제34조(개인식별정보의 제공 이용)에 의거 본인 동의를 얻어야 하므로 아래와 같이 동의합니다.

1. 개인정보 수집항목

1) 수집항목 : [필수] (청소년) 성명, 소속, 연락처, 주소, 생년월일

[필수] (법정대리인) 성명, 연락처, 청소년과의 관계

2. 수집 및 이용 목적 :  2024년 제1회 예천군청소년동아리축제 참가동아리 참가자 관리, 행사진행

3. 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보의 보유기간은 제출일로부터 2년간 또는 삭제 시까지입니다.

위와 같이 개인정보를 수집·활용하는데 동의하십니까?  □ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 귀하는 개인정보 수집·활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 시 본 행사에 참여하실 수 없습니다.

[사진 및 영상물 촬영 및 초상권 이용 동의]

1. 제공받는 기관 : 예천군청 및 행사운영 측

2. 제공 목적 : 예천군청 및 행사운영 측의 홍보자료‧결과보고서 등의 기록자료

3. 제공하는 항목 : 본 행사 전반 영상 및 사진 기록, 홍보 및 기록을 위한 자료에 활용하며 행사 참여자 대상 사진 및 영상 촬영, 인터뷰 요청 등

4. 제공 및 보유 기간 : 제출일로부터 2년간 또는 삭제 시까지입니다.

위와 같이 사진 및 영상물 수집·활용하는데 동의하십니까? □ 동의함  □ 동의하지 않음

본인은 본 동의서의 내용을 이해했으며, 개인정보 수집∙활용에 관한 동의서 작성에 동의합니다.

※ 「개인정보 보호법」제22조의2에 따라 만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

2024년 월 일
참가자(대표자) 또는 법정대리인	성 명		(서명 또는 인)

예천군수 귀하