붙 임 2

(공문예시) ※법인(단체) 자체공문양식 가능

법인(단체)명

수    신  : 경상북도 장애인복지과장

참    조  :

제     목 : 2020년 여성장애인 교육 공모사업 신청서 제출

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2020년 경상북도 여성장애인 교육지원 공모사업에 응모하고자 붙임과 같이 신청서를 제출합니다.

붙임    1. 2020년 여성장애인 교육사업 신청서

2. 법인 또는 단체현황(상근직원명단 및 본사업 추진인력 포함)

3. 법인 또는 단체의 주요활동실적(최근2년)

4. 사업계획서

5. 법인 허가(인가)증 또는 단체 등록증 사본

6. 법인 또는 단체의 정관

(단체/법인명) ○○○○○○○ (대표) ○○○

직인

담당자 :

국장 :

대표 :

문서번호 :

시행일자 :

우 : 000-000

/주소 :

/홈페이지 :

전화 :

/전송 :

/이메일 :

2020년 여성장애인교육 공모사업 지원 신청서

법인(단체)명		(대표 : )
법인(단체) 등록사항		◦ 등록부처(시․도) : <등록번호 : > ◦ 등 록 일 : ※등록증(또는 설립허가증)과 일치할 것
법 인․ 단 체 연락처	주 소	□□□□□			전화번호 (휴대전화)		( )
	E-mail				FAX
	실무자	성 명			연락처
사 업 명
사업개요		* 작성예시 : 간략하게 요약 기재 □ 사업기간 : □ 시설확보 현황 : 교육장, 사무실 등 □ 반편성 및 교육인원 : □ 교육내용 - -
총 사 업 비		천원		지원신청액		천원( %)
				자부담		천원( %)
				학습자부담		천원( %)
위와 같이 여성장애인교육 공모사업 지원을 신청하며 첨부서류는 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 신청법인(단체)명 (직 인) 경상북도지사 귀하
첨부순서 ① 사업 지원신청서 --------------------------------------- 7부 ② 법인 또는 단체현황(상근직원명단 포함) -------------------------- 7부 ③ 법인 또는 단체의 주요활동실적(최근 2년) ------------------------- 7부 ④ 사업계획서(소정양식) ------------------------------------- 7부 ⑤ 법인 또는 단체 등록증 사본 --------------------------------- 7부 ⑥ 법인 또는 단체의 정관 ------------------------------------ 7부 ※ 소정양식과 다른 신청서는 접수하지 않으며 제출된 서류는 되돌려 드리지 않습니다.

법  인 (단  체) 현  황

※2019년 지원실적 및 결산은 11월 말 기준으로 작성

※단체(법인)현황은 6페이지 이내로 작성

주 소 및 연 락 처	(우편번호 - )
	○ 전화번호 : ○ 사업담당자 성명 : ○ FAX : ○ E-Mail : ○ 인터넷 홈페이지 :
설립목적	○
단체연혁	○(예시) '81.12. 8 ○○○ 창립 ○(예시) '88. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가 / 비영리민간단체등록허가 등
인력현황	○ 대표자 : 공동대표인 경우 모두기재 ○ 회원수 :										○ 사업수행기관 직원수 : 명
사업 수행 기관 조직도
		※ 작성예시							대표/회장
									운영위원회
									사무국장
2020 예산현황	○ 예산총액 : 천원 - 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %) 정부보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
2019 주요사업 내용	○ ○ ○
2020 주요사업 계 획	○ ○ ○

□ 단체․법인 운영재원
											(단위 : 천원)
	세 입							세 출
	구분		내 역					구분			내 역
			2019년(결산)		2020년(예산)						2019년(결산)			2020년(예산)
	계							계
	정부보조금							사무비
	법인보조금							재산조성비
	기타후원금							사업비
	사업수입							예비비
	기타수입							기타비
□ 외부지원현황(정부, 기타민간으로부터 지원받은 모든 사업)
											(단위 : 천원)
		년 도		지원사업명						지원금액			정부 및 민간지원기관
		2018
		2019
□ 사무실 현황(면적 : ㎡)
		입 주 형 태										사 용 방 법
		소 유		임 대								단독사용			공동 사용
		명 의		기 간		임대료			명 의
∙ 공동사용 단체명(해당 단체만 기재) : □ 재정상태 ◦ 자산현황 : ◦ 수익사업 : ◦ 부채현황 :
□ 교육장, 교육기자재 확보계획 (면적, 대수 등) ◦ ◦

□ 신청사업자 약도 (주변의 큰 도로, 지하철역을 중심으로)

〈 대중교통 이용방법 〉

주 요 활 동 실 적

※2019년 지원실적 및 결산은 11월 말 기준으로 작성

2018년도
사업기간	사업명	사업내용	장 소	횟 수 참여인원 수 량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원

2019년도
사업기간	사업명	사업내용	장소	횟 수 참여인원 수 량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원

사  업  계  획  서

※ 사업계획서는10페이지 이내로 작성

Ⅰ. 사업개요

위탁 기관 현황	기 관 명				대표자
	실 무 자 연 락 처	전화번호 :			실무자 e-mail
		핸 드 폰 :
사업 계획	사업명
	전용공간 현황	※ 전용 사무실, 상담실, 교육실 등
	종사자 현황	※ 종사자 경력 등 포함
	운영계획 (사업내용 중심)	※ 전체 프로그램 운영계획 및 기능별(개별 서비스 계획, 사례관리, 역량강화교육 및 지역사회연계서비스 계획 등) 사업계획 요약 작성
구 분	총 액	국 비	지방비 (도비)	지방비 (시·군비)		자체부담	기 타
예산액

Ⅱ. 세부사업 추진계획서(월 단위로 구체적으로 작성)

유 형	세부사업명	일시 및 장소	주요사업내용	인원(명)	비고 (방문형, 등)

Ⅲ. 교육프로그램 추진 일정

교육프로그램명	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

Ⅳ. 교육사업 담당인력 구성 (구체적으로 작성)

이름	담당부서/팀	직위 및 경력	전공 및 자격증	비 고

※신청사업 관련 외부전문가 위촉 또는 자문계획이 있을 경우 담당인력과 구분하여 작성 가능

Ⅴ. 사업 평가계획(성과지표는 정성, 정량지표 제시)

목표/세부목표	성 과 지 표	측 정 도 구	평 가 방 법

Ⅵ. 사업비 지출계획

사 업 비 내 역
교육프로그램명	구분(보조금/자부담)	사업비(천원)	산 출 근 거(구체적으로 작성할 것)
			※ 해당사업을 수행하기 위해 지출되는 순수사업비만 포함 (상근직원의 급여나 사무실 임대료, 사무실 설비 및 장비구입비 등은 사업비로 인정되지 않음) ※ 사업 중 발생한 수익금은 자부담에 포함시킬 수 없으며, 사업의 직접비용 으로 우선 사용하여야 함
기 타
합 계