청소년 성장캠프 멘토 지원 신청서

사진 (3.5×4.5㎝)			성명			생년월일			성별
			학교			학부			학과
			학년			연락처			이메일
			주소
자기소개서 ※ 별도 작성 가능
지원동기 및 멘토 활동 계획 (구체적으로 작성) ※ 별도 작성 가능
이력사항 ※ 별도 작성 가능
년	월	일		주 요 학 력				발급기관
멘토링 경력사항 ※ 별도 작성 가능
년	월	일		주요 멘토링 경력				경력기간			발급처

멘토 지원자 서약서

본인은 예천군에서 모집하는『예천군 2021 청소년 성장캠프』의 멘토로 지원하고자 제반 서류를 제출하오며, 본 신청과 관련한 서류의 허위기재 또는 부실한 자료 및 부정한 방법으로 작성된 것이 확인될 경우 평가 상의 불이익은 물론, 사업 시행 중이라도 적발된 경우 예천군의 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

2021.   .   .

주    소 :

생년월일 :

성    명 :               (서명 또는 인)

예천군수 귀하

예천군「2021 청소년 성장캠프」멘토 지원 신청관련

개인정보 수집 및 이용 동의서

예천군청에서는 「개인정보보호법」 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 내역

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

⑴ 개인정보 수집‧이용 목적

예천군 『2021 청소년 성장캠프』운영 및 민원처리, 공지사항 전달 등의 원활한 운영을 위함

⑵ 개인정보 수집‧이용 항목

지원자의 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 학교, 학년, 학부, 학과, 이메일, 주소, 이력사항, 경력사항 등

⑶ 개인정보 보유 및 이용 기간

수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

⑷ 동의거부 관리

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집 및 이용 동의를 거부하시는 경우에 청소년 성장캠프 멘토 지원 신청에 제한될 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 .사용되지 않습니다.

⑴ 개인정보의 제공목적 및 제공받는 자

• 제공목적 : 청소년 성장캠프 운영 전반 추진

• 제공받는자 : 청소년 성장캠프 운영 위탁업체

• 개인정보를 제공받는 자의 이용∙제공 목적 : 청소년 성장캠프 운영

• 제공할 개인정보 항목

- 위탁업체 : 지원자의 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 학교, 학년, 학부, 학과, 이메일, 주소, 이력사항, 경력사항 등

⑵ 개인정보의 보유 및 이용기간

수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

⑶ 동의거부 권리

귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 제3자 제공에 대해 거부하시는 경우에 청소년 성장캠프 멘토 지원 신청에 제한될 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보를 제3자에 제공하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

본인은 위 동의서의 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공 등에 관한 내용에 대하여 충분히 이해하고 서명합니다.

20  년    월    일     본      인 :            (서명 또는 인)

예천군수 귀하