[서식]

의  견  서

1. 행정예고명

2027학년도 영주시 중학교 학교군 및 중학구 개정(안)

2. 의견제출인

성  명

(기관명)

연락처

주  소

3. 의      견

(찬반 여부 및 사유 포함)

4. 기      타

개인정보 수집·이용 동의

수집이용목적: 2027학년도 영주시 중학교 학교군 및 중학구 개정(안) 행정예고에 대한 의견 제출

수집항목: 성명, 연락처, 주소

이용 및 보유기간: 수집·이용 동의일로부터 개인정보의 수집·이용목적을 달성할 때까지

개인정보보호법 제15조 의거 공공기관의 개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체가 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 의견서 접수가 불가함을 알려드립니다.

개인정보 수집·이용 동의                                   □예     □아니오

※ 제출한 의견은 향후 검토 과정을 거쳐 반영 여부가 결정됨에 동의합니다.

□예     □아니오

「행정절차법」 제44조제1항에 의거하여 위와 같이 의견을 제출합니다.

년   월   일

성   명 :                          (서명 또는 인)

경상북도영주교육지원청교육장 귀하

비고

1. 기재란이 부족한 경우에는 별지를 사용하실 수 있습니다

2. 증거자료 등을 첨부하실 수 있습니다.

3. 위 의견 제출과 관련하여 문서를 받으신 경우에는 문서번호와 일자를 함께 기재해 주시기 바랍니다.