제출서류 목록

① 참여농가(조합원) 현황(붙임 서식)

② 사전검토 확인서 및 보조사업 이력서(붙임 서식)

③ 법인 경영실적 증빙서류 –재무재표(`18, `19), 부가가치세 과세표준 증명서 등

④ 법인등기부등본, 사업자등록증 사본, 출자현황(농업회사법인)

⑤ 사업부지 토지·건물 등기부등본, 토지이용계획확인원, 임대차계약서

⑥ 설계내역서, 견적서, 공정설계도, HACCP계획도 등

⑦ 자부담금 확보 증명서류(잔액증명원, 통장사본)

⑧ 농업법인 및 임원 농업경영체 등록 확인서(국립농산물품질관리원), 농지원부 불필요

⑨ 인증서, 계약서, 상표등록, 특허증, 수상실적 등

2020년도 농촌자원복합산업화지원사업 신청서

<앞면>                                               (□신규, □계속)

신청자	법인/단체 등의 명칭		법인등록번호
	성 명 (대표자명)		생년월일						(법인)농업경영체등록번호
	주 소							전화번호
	조직결성일							매출액 (`19년)		백만원
	취급품목(톤)							생산품
	통합마케팅	참여조직 여부( )
	조직 형태	□협동조합, □영농조합법인, □농업회사법인, □공선회 □기타				참여농가수				호
신청내용	사업유형	□ 생산유통기반구축 지원 □ 제조‧가공지원 □ 체험‧전시지원 □ 6차산업화지원
	세부사업명
	사업예정지
	사 업 비 (천 원)	계		도비			시군비				자부담
	주요사업내용	- - - * 우선선정, 가점 및 우대사항 :
농촌자원복합산업화지원사업 지침과 관련 규정에 따라 신청하며 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2020년 월 일 신청자(대표) (서명 또는 인) (도지사, 시장·군수) 귀하
첨부서류 : 1. 사업계획서 및 참여농가 현황 및 참여형태(붙임 양식 참고) 2. 사전 검토확인서 및 보조사업 이력서(붙임 양식 참고) 3. 과거 1년간 운영실적을 확인할 수 있는 증빙자료 4. 기타 사업계획서 내용을 증빙할 수 있는 서류

<뒷면>

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 농업인 지원을 위한 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 농림축산식품사업 보조·융자 등의 사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. 개인정보를 제공받는 자 : 농림축산식품사업 보조·융자 등의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 농림축산식품사업 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 농림축산식품사업과 연관된 업무의 추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

사   업   계   획   서

세부사업명 :

사업의 필요성(목적)

○

○

2. 사업목표

○ 비젼(1~2줄로 핵심만 기록)

○ 목표(정량화 또는 수치화 가능한 경우 수치 포함 기술)

3. 추진전략

○

○

4. 기본현황

(가) 사업신청자 현황

◼ 법인 등 설립일(운영기간) :          (     년)

◼ 총출자금 :      백만원 / 자본금 :      백만원

◼ 사업종목 및 생산품목 :

◼ 종업원수 :      명(정규직      , 일용직     )

◼ 주요거래처 :

◼ 전년실적(`19) : 매출액      백만원, 참여농가        명

원료사용량    톤, 제품 생산량      톤

◼ 주요 특징 :

* 특허, 상표등록, 재품개발, 연구 실적, 수상 실적 등

(나) 농촌자원복합 대상 품목 현황

◼ 지역내 생산량 및 재배면적, 농가수

◼ 취급품목(농산물)의 특징 및 재배상황

◼ 판매 시장 현황 및 전망

(다) 사업예정지 현황

◼ 소재지 :

◼ 면  적 :       ㎡

◼ 소유자 :         (사업신청자와의 관계               )

◼ 개발제한사항(인허가 등) 유무 :

* 시군 담당부서 확인 여부 :

◼ 근저당 설정 등 제한사항 유무 :

◼ 기타 :

* 사업 입지 여건, 사업부지가 임대인 경우 사후관리 기간 이상 임대차 계약서 등

5. 성과지표

지 표 명		연차별 목표치					목표 산출근거
		2019	2020	2021	2022	2023
업체 매출액(백만원)
참여 농가	소득(백만원)
	농가수(호)
일자리(명)
농산물사용량(톤)
수출(달러)

6. 사업개요

○ 사업기간 :

○ 사업위치 :

○ 총사업비 :    백만원(도비    시군비     자부담)

○ 사업규모

- 부지      ㎡ / 시설(연면적)      ㎡ (지상  층, 지하  층)

○ 주요 생산제품 :

○ 주요사업내용

<H/W>

생산유통시설	oo공동생산시설 ○○○㎡, ,
제조가공시설	oo 가공공장 ○○○㎡, ,
체험전시시설	oo 가공공장 ○○○㎡, ,
부속시설	○○○㎡, ,
장비구입	○○종(장비명 및 개소수 등 서술)
기타

<S/W>

프로그램 연구개발	oo종(연구개발명 서술)
제품 연구개발	oo종(연구개발명 서술)
프로그램 운영	oo종(프로그램명 서술)
농가 역량강화	oo종(프로그램명 서술)
기타

7. 추진경과(사업추진 배경, 논의과정, 사업준비 및 진행상황 등)

○ (추진배경)

○ (논의과정)  * 참가자, 참여업체, 관련 기관 협의과정

○ (진행상화)  * 현재까지 진행상황

8. 향후 추진일정

○

○

○

9. 농업과의 연계 및 농가소득 향상 방안

○

○

○

※ 농가 조직화, 원료확보 계획, 농가 참여방안, 소득 증대 방안 등

10. 자부담금 및 운영자금 확보계획

구 분	금 액(천원)	확 보 상 황
자부담금
운영자금
기 타
계

※ 자부담 확보계획은 구체적 이어야 하며, 기 확보된 경우에는 관련 증빙서 첨부

11. 생산계획

○ 생산량 및 매출액

(단위 : 톤, 명, 백만원)

구 분	2019	2020	2021	2022	2023
생산량
매출액

○ 생산제품의 주요 특징

-

-

○ 주요 생산공정

-

-

12. 원료 조달계획

○ 원료품목 :

○ 조달방법 :

○ 연도별 사용계획

(단위 : 톤)

품 목	2019			2020			2021			2022			2023
	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매	계약재배	직접재배	일반구매

○ 채산성 분석(경영수지)

(단위 : 톤, 명, 백만원)

품 목	2019	2020	2021	2022	2023
투 자 비
매 출 액
성과이익

○ 기타사항

-

13. 체험프로그램 운영계획

○ 주요대상

○ 체험내용

○ 매출계획

(단위 : 명, 백만원)

구 분	2019	2020	2021	2022	2023
방문객수
매 출 액

○ 기타사항

14. 홍보‧마케팅 계획

○

○

15. 기술개발(R&D)계획

○

○

16. 경영체 역량강화 계획

○

○

17. 유관사업 연계 계획

○ 프로그램이 있을 경우 작성

○ 해당이 없는 경우 “해당없음”명기

18. 기대효과

○ 정성적 기대효과

-

○ 정량적 기대효과

-

19. 투자계획

가. 실행 사업별

실행 사업별		사업량 (㎡,식,대..)	투자계획
단위사업	세부사업		계	도비	시군비	자부담
합계
HW분야		소계
토목분야
건축분야
기계 설비 분야
기타
S/W분야		소계
연구개발
컨설팅
역량강화
기타

나. 산출근거

실행 사업별		사업량 (㎡,식,대..)	사업비 (백만원)	산출근거
단위사업	세부사업
합계
HW분야		소계
토목분야				단가 × 사업량 = 원(견적서 붙임)
건축분야
기계설비분야
기타
S/W분야		소계
연구개발
컨설팅
역량강화
기타

다. 연차별 투자계획

세부사업별		사업량 (㎡,식,대..)	연도별(총사업비)
분야	세부항목		계	2021	2022	2022
합계
HW분야		소계
토목분야
건축분야
기계설비분야
기타
S/W분야		소계
연구개발
컨설팅
역량강화
기타

20. 위치도

◦ 예정지 주소 :

위성사진

예정부지 전경사진

21. 시군 검토의견

① 지원대상 사업인지 여부(상세히 작성)

▪ 사업 목적에 부합하는지 여부

▪ 제외대상 사업 여부

▪ 낭비적 요소가 개입된 단순 행사성‧전시성 사업이 아닌지 여부

② 투자효율성 측면에서 타당한지 여부(상세히 작성)

▪ 다른 사업과의 유사·중복 여부

▪ 사업의 타당성을 객관적으로 검증하는 절차 이행 여부

③ 현재 추진할 시급성 및 집행 가능성(상세히 작성)

▪ 현재 추진해야 할 시급성

▪ 세부적인 집행계획의 마련 여부 등 집행 가능성

④ 물량 및 단가의 적정성

▪ 현재의 사업수행 방식의 적정성

※ 예산안 편성 및 기금운용계획안 작성 지침(기획재정부)상의 기준단가 등을 참고

▪ 투입비용 대비 효과(효율성)

< 붙 임 1 >

농촌복합산업화지원사업 참여농가(조직) 현황 및 참여형태

[사업명 :             사업]

농가명	주 소	경작 작물 현황(㎡)	참여형태		서 명 (날인)
			지분 참여	원물 공급
계
예시) 홍길동		예시) 벼 ㎡, 사과 ㎡	○, ×	톤, kg

※ 참여 업체 및 기관인 경우 협약서, 구매 의향서(계약서) 등 첨부

< 붙 임 2 >

사전 검토 확인서

사 업 명
신청업체명		업체유형	농업법인(영농조합법인, 농업회사법인), 생산자단체, 가공업체 등(지자체 제외)

확인 사항			확인 결과
필수 사항	총 운영실적 1년이상(신청일 현재)		운 영( ), 미운영( )
	농업법인	출자금 1억원이상	확 보( ), 미확보( )
		영농조합법인의 경우 5인이상 농업인 참여(등기이사)	참 여( ), 미참여( )
		회사법인의 경우 농업인 출자지분 1/10이상	확 보( ), 미확보( ) 참 여( ), 미참여( )
	농업경영체등록 (농업법인, 참여농업인)		등 록( ), 미등록( )
	부지확보 (사업예정지가 임대인 경우 사업완료후 사후관리 기간이상 임대차 계약이 된 경우)		확 보( ), 미확보( )
	부지 근저당 설정여부		미설정( ), 설 정( )
	인허가 가능 여부 (농지, 건축, 환경, 개발행위 등 관련부서 검토)		가 능( ), 불가능( )
	3년이내 사업 포기 이력 또는 동일 보조(지특)사업 종료후 5년 이내 신청		없 음( ), 있 음( )
일반사항	자부담 확보		완 료( ), 미확보( ), 확보예정( )
	시군 예산 확보 가능성		가 능( ), 불가능( )
	지원제외 대상사업 포함		미포함( ), 포 함( )
	지역농가 참여		참 여( ), 미참여( )
	지역원료 사용 및 확보계획		가 능( ), 불가능( )
	통합마케팅 참여 여부(생산유통기반구축사업)		참 여( ), 미참여( )
	우선선정, 가점 및 우대 사항(지침 참조)

* 필수사항에 충족하지 못하는 경우 사업 신청 제외

위와 같은 사실을 확인합니다.

2020.   .   .

확인자   시군      소속         직          성명        (인)

경상북도지사 귀하

< 붙 임 3 >
보조사업 이력서
								(앞 쪽)
1. 신청자 인적사항								(20 년 월 일 기준)
① 생산자단체 등·회사.기타명칭			② 사업자 등록번호 (생년월일)			- - ( 년 월 일)
③ 전화번호		( ) -	④ 대표자(성명)
⑤ 신청사업명
2. 농림축산식품사업 관련 보조금 수령 사항
⑥지원받은 년도	⑥ 지원받은 정책사업명			⑦ 소재지	⑧ 면적 (㎡)		⑨ 총사업비 (천원)		⑩정부보조금 (천원)
년
년
년
년
년
년
년
위와 같은 사실을 확인합니다. 2020. . . 작성자 신청자 성명 (인) 확인자 시군 소속 직 성명 (인)