다문화가족 미취학자녀 한글학습 지원 신청서
대상자	성 명			주민등록번호
	주 소					母의 출신국
	연 락 처
신청자 (보호자)		성 명			신청인과의 관 계
		주 소
		연락처	자택) 휴대전화)
경상북도와 예천군에서 다문화가족 자녀의 한글학습 능력 향상을 위해 시행하는 다문화가족 미취학자녀 한글 학습 지원을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 다문화가족 여부 판단을 위해 관련서류를 확인하는 것과한글학습 지원을 위해 본 신청서의 정보를 (주)대교에 제공하는 것에 동의합니다. 신청자 (서명 또는 인)