2011년도 전국 어르신 정보화경진대회 참가신청서

◉ 응시부문 ( □ 1부문     □ 2부문    □ 3부문)

① 인적사항 (□는 해당란에 ☑ 표시)
성 명					성 별		□ 남 □ 여
생년월일		(만 세)
주 소		( - )
연 락 처 (핸 드 폰)					E-mail
② 한글버전
□ 한글 2002 □ 한글 2004 □ 한글 2005 □ 한글 2007 □ 한글 2010
③ 정보화행사 수상경력
수상년도	행사명			주관				수상내역
년
년
④ 강사 활동경력 (정보화교육, 강사지원단 등 강의경력)
교육과정			활동기관			활동기간
상기와 같이 신청합니다. 2011 년 월 일 신청인 ( 인 )
지부장 추천란 (타 시․도 참가자)		(사)한국복지정보통신협의회 대구경북지부장 (인)
첨부서류		주민등록증 사본 1부

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