[붙임 1]

2022 강소농 교육 신청서

신 청 과 정		□ 기초과정 □ 전문과정 (중복신청 불가)
성 명		성 별	□남 □여				생년월일	○○○○년 ○○월 ○○일
농장명					이메일		@
주 소
연락처	(집전화) 054-○○○-○○○○					(핸드폰) ○○○-○○○○-○○○○
올해 이전 강소농 교육 수료 여부				□ 예 ( ○○○○ 년 ) □ 아니오

경영 기반 (임차 포함)	논		(㎡·평)			시설 하우스	(㎡·평)
	밭		(㎡·평)			축 산	(㎡·평)
	과수원		(㎡·평)			기 타	(㎡·평)
2021년 소득	구 분			규 모 (㎡(평), 두, 수)	조수입(a)			경영비(b)	소득(a-b)
	농업 소득	작목명			만원			만원	만원
		작목명			만원			만원	만원
		계			만원			만원	만원
	농업 관련 소득	분 야			만원			만원	만원
		계			만원			만원	만원
	총 농가소득				만원

경상북도농업기술원 민간전문가 컨설팅 참여 의향			□참여 □미참여 ※ 참여시 아래 희망분야에 체크해주세요.
희망 분야	식량	□벼 □감자 □고구마 □콩 □옥수수 □잡곡 □밀 □보리 □기타( )
	축산	□한우 □낙농 □양돈 □육계 □산란계 □양봉 □곤충산업 □사슴 □흑염소 □오리 □말 □우렁이
	과수	□사과 □포도 □배 □복숭아 □단감 □감귤 □블루베리 □매실 □참다래 □자두 □유자 □무화과 □체리 □비파 □기타( )
	채소	□고추 □토마토 □딸기 □수박 □오이 □양파 □배추 □상추 □마늘 □참외 □파 □가지 □부추 □미나리 □호박 □풋고추 □시금치 □당근 □기타( )
	화훼	□국화 □장미 □양난 □다육식물 □신비디움 □나리(백합) □프리지아 □관엽류 □포인세티아 □기타( )
	특작	□인삼 □느타리 □표고 □오미자 □복분자 □오디 □녹차 □고사리 □야콘 □새송이 □양송이 □마 □더덕 □기타( )
	농촌 자원	□농식품가공 □체험관광 □농가레스토랑 □천연염색 □기타( )

개인정보제공동의서

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◆ 개인정보의 수집ᐧ이용에 관한 동의

◦ 개인정보 수집목적

- 본인확인절차 등 행정서비스 제공, 업무 관련 통계자료 작성, 교육 및 컨설팅 등 경영체 관리

◦ 개인정보 수집항목

- 성명, 성별, 주소(이메일, 자택), 전화번호, 출생연도, 영농규모 및 작목 등

◦ 개인정보 보유 및 이용기간

- 본인탈퇴 또는 사업목적이 달성된 이후 파기

◦ 개인정보를 제공받는 대상

- 국가 및 지방행정기관, 고객만족도 조사 및 연구용역 기관

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의함     □ 동의하지 않음

◆ 고유 식별정보 수집에 따른 동의(활용 : 현장교육 여행자 보험 가입)

성 명		주민등록번호

고유식별정보 수집 및 이용에 동의하십니까?  □ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.

2022년    월    일

성명 :          (서명)

[붙임 2] (신청시 반드시 제출)

경영관리역량 진단표

성 명		연락처
주 소	경북 예천군

가. 농업정보수집능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목	배점	평 가				점수
		예		아니오
① 지역 작목반(영농조합법인)에 참여하여 활동하고 있다.	3	3		0
② 품목별 연구회에 참여하여 활동하고 있다.	4	4		0
③ 이메일(e-mail)을 이용하여 정보를 교류하고 있다.	2	2		0
④ 인터넷을 이용하여 활용하여 정보를 수집하고 있다.	2	2		0
⑤ 홈페이지(블로그)를 보유하고 있다.	3	3		0
⑥ 최근 2년간 시군단위(농업기술센터 등)의 농업교육에 참여하였다.	1	1		0
⑦ 최근 2년간 도단위(농업기술원 등)의 농업교육에 참여하였다.	1	1		0
⑧ 최근 2년간 중앙단위(농촌진흥청 등)의 농업교육에 참여하였다.	1	1		0
⑨ 최근 3년 동안 농장경영에 필요한 세미나, 영농교육 등 연간 교육 참여 시간은?	3	20시간 미만	20∼50		50시간 이상
		1	2		3
소 계	20

나. 농장경영관리능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목	배점	평 가		점수
		예	아니오
① 농장경영과 가계의 회계는 분리되어 있다.	3	3	0
② 현금ㆍ현물 기록장을 기록하고 있다.	2	2	0
③ 영농작업기록장을 기록하고 있다.	3	3	0
④ 재산대장을 기록하고 있다.	2	2	0
⑤ 결산장부를 기록하고 있다.	3	3	0
⑥ 정확한 경영진단ㆍ분석을 위해 복식부기를 하고 있다.	4	4	0
⑦ 경영기록장부를 토대로 농장경영성과 (수익성)를 분석ㆍ평가하고 있다.	4	4	0
⑧ 경영성과(수익성) 평가결과에 근거하여 다음해 농장경영계획을 수립하고 있다.	4	4	0
⑨ 장ㆍ단기 차입금은 정해진 상환 기간에 따라 상환하고 있다.	3	3	0
⑩ 농장경영관리프로그램(알차니 등)을 이용하여 경영관리(경영기록, 분석 등)를 하고 있다.	4	4	0
⑪ 단기(1년) 경영목표를 수립해 농장을 경영하고 있다.	2	2	0
⑫ 중기(2∼4년) 경영목표를 수립해 농장을 경영하고 있다.	2	2	0
⑬ 장기(5년이상) 경영목표를 수립해 농장을 경영하고 있다.	2	2	0
소 계	38

다. 품질 및 서비스 관리 능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목			배점	평 가				점수
				예		아니오
① 농산물우수관리(GAP)인증에 참여하고 있다.			3	3		0
② 친환경농산물인증에 참여하고 있다.			4	4		0
③ 농약안전사용 수칙(PLS)을 준수하고 있다.			3	3		0
④ 생산물을 공동으로 선별ㆍ출하하고 있다.			3	3		0
⑤ 생산물의 도매시장 평균경락가격(상품) 비율은?			5	90% 미만	90∼100		100 이상
비율(%)=	나의 농가 kg당 상품평균경락가격
				1	3		5
	도매시장의 kg당 상품가격
⑥ 고객의 정보는 주기(월 1회 이상)적으로 관리 하고 있다.			2	2		0
⑦ 판매상품에 대한 리콜제를 시행하고 있다.			3	3		0
⑧ 자체 또는 공동브랜드를 가지고 있다.			3	3		0
소 계			23

라. 위험관리 및 기타 능력

※ 각 항목 평가란의 해당란에 ○표하고, 점수를 기재하시오.

세 부 진 단 항 목	배점	평 가		점수
		예	아니오
① 농자재는 공동으로 구입하고 있다.	2	2	0
② 농기계는 공동으로 활용하고 있다.	2	2	0
③ 농작물 재해보험에 가입하고 있다.	3	3	0
④ 계약재배를 하고 있다.	2	2	0
⑤ 가격위험에 대비하여 출하시기/량을 조절하고 있다.	4	4	0
⑥ 전자상거래를 통하여 생산물을 판매하고 있다.	3	3	0
소 계	16