경상북도 4-H연합회 신규가입 신청서

성 명			생년월일			성 별
연락처				이메일
주 소
농업경영체등록여부	□여 □부		주작목		영농규모	(㎥)
학 력			직 업
가입경로	□온라인 □오프라인 □지인소개(추천인: ) □기타( )
4-H서약		나는 4-H회와 사회와 우리나라를 위하여 (지) 나의 머리는 더욱 명석하게 생각하며 (덕) 나의 마음은 더욱 크게 충성하며 (노) 나의 손은 더욱 위대하게 봉사하며 (체) 나의 건강은 더욱 좋은 생활을 하기로 맹세함.
본인은 4-H회원으로서 4-H 서약을 준수하고 기본 이념인 지・덕・노・체를 실천할 것을 다짐하며 가입 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (인, 서명) 예천군농업기술센터소장 귀하 예천군4-H연합회 회장 귀하
[ 정보제공 및 활용 동의서 ] 본인은 4-H활동과 관련해 아래의 정보를 한국4-H본부에서 관리하는 클로버넷에 등록하는 것을 수락합니다. 또한 4-H활동과 관련해 촬영된 사진 및 동영상이 홍보자료로 활용되는 것을 허락합니다. 제공정보 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 학력, 직업, 이메일, 주소 ※ 4-H활동과 관련된 사항의 확인 및 통계자료 활용을 위한 용도로만 사용됩니다. 20 . . . 성 명 : (인, 서명)