붙임

신 청 서

교 육

과 정

신도시 활성화를 위한

우리쌀 활용교육(1차)

접수 순번

아파트명

접수 시간

신청인

이름:             성별:           연락처:

주  소

제출처

이메일 : knananini5@korea.kr , 팩스 655-8822

문의: 650-6486

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수집 및 이용목적	교육 안내 및 예천군 홍보 문자서비스 제공 등
개인정보 수집항목	◦ 필수사항 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, ◦ 선택사항 : 이메일
개인정보 보유 및 이용기간	개인정보 이용목적 소멸 시까지(본인의 개인정보에 대한 파기 요청할 경우 삭제 조치함.)

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 교육 및 문자서비스 제공이 제한될 수 있습니다.

위와 같이 “개인정보 수집 및 이용” 에 관한 사항을 모두 이해하였으며

개인정보 수집 및 이용 동의하십니까?    □ 동의    □ 미동의

2020년      월      일

성명 :            (서명)

예천군농업기술센터소장  귀하