회관이용료 반환 청구서

청 구 자

성    명

생년월일

연 락 처

주    소

수    강

취소내역

과 정 명

취소사유

반환계좌

예 금 주

은 행 명

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금             원(금             원)

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년     월     일

신청인 :             (서명 또는 날인)

예천군 여성회관운영위원장 귀하

○ 문의 및 제출처 : 예천군 여성회관 ☏054-650-6365~6