[별지 제2호 서식]

퇴비ㆍ액비 성분검사 위탁서
위 탁자	상호 또는 법인명
	성명(대표자)
	생년월일
	주소(법인소재지)		주소 : e-mail :
	연락처		휴대전화 : 사무실 :
위 탁 내용	시료종류		□ 가축분퇴비 □ 가축분뇨발효액
	채취 년 월 일 (생산 년 월 일)
	검사에 필요한 자료 (원료 및 투입비율 등)
	검사 요청 사항		□ 부숙도 □ 함수율 □ 구리 □ 아연 □ 염분
목 적(용 도)
농촌진흥청 고시 「비료의 품질검사방법 및 시료채취기준」 제10조제1항 또는「가축분뇨의 관리 및 이용에 관한 법률 시행령」제12조의2에 따라 위와 같이 검사를 위탁합니다. 년 월 일 위탁자 (서명 또는 인) ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 장 귀하
구비서류		없음		수수료
				농촌진흥청장이 고시한 수수료