■ 지방세외수입법 시행규칙[별지 제-호서식]
지방세외수입 전자송달 [ ] 신청서 / [ ] 철회신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간 즉시
납부자	성명(법인명)	주민(법인, 외국인)등록번호
상호(법인인 경우 대표자)	사업자등록번호
주소(영업소)
전화번호 (휴대전화: )	전자송달을 받을 전자우편주소
신청서류	납부고지서	재산임대수입 [ ] 사용료수입 [ ] 과태료 [ ]
기타	납부통지서 [ ] 지방세외수입환급금 지급통지서 [ ] 기타 [ ]
철회사유
「지방세외수입법」 제-조제-항 및 같은 법 시행령 제-조제-항에 따라 위와 같이 전자송달을 신청(전자송달의 신청을 철회)합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방자치단체의 장 귀하
위임장 위 신청인 본인은 아래 "위임받은 자"에게 전자송달의 [ ]신청 [ ]철회신청을 위임합니다. 위임자(납부자 등) (서명 또는 인) 위임받은 자(신청인) (서명 또는 인)
위임 받은 자	성명		주민등록번호		위임자와의 관계
주소		전화번호
첨부서류	없음	수수료 없음
유의사항
「지방세외수입법」 제-조제-항에 따른 결정서의 전자송달 신청은 별지 제-호 및 제-호서식을 사용하시기 바라며, 같은 법 시행령 제-조제-항에 따라 5회 연속하여 전자송달된 서류를 열람하지 않을 경우에는 전자송달 신청을 철회한 것으로 간주합니다.

재산임대수입	사용료수입	과태료
국유재산대부료	계속도로점용료	주정차위반과태료 (도로교통법위반)	자동차책임보험미가입과태료(자동차손해배상법위반)	자동차관리법위반과태료 (검사지연포함)
국유재산사용료	소하천점사용료	여객자동차운수사업법위반과태료	가족관계의등록등에관한법률위반과태료	옥외광고물등관리법위반 과태료
시도유재산임대료	공유수면	도로법위반과태료	건설기계관리법위반과태료	건설산업기본법위반과태료
시군구재산임대료	하천점사용료	장애인주차구역위반과태료	식품위생법과태료	민방위기본법과태료
시군구재산사용료	공유재산사용료	폐기물관리법위반과태료	금연구역흡연위반과태료	소방관련법위반과태료
공유재산임대료		주민등록법위반과태료	소음진동관리법과태료	산지관리법위반과태료
		대기환경보전법과태료	공인중개사의업무및부동산거래신고에관한법률위반과태료