해양 체험 활동 프로그램“친海지길 바래” 참여자 개인정보 수집․활용 동의서

[개인정보의 수집·이용에 관한 동의]

예천군청소년문화의집 프로그램 이용과 관련하여 개인정보를 수집∙이용∙제공하거나 제3자에게 제공하는 경우에는 개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제33조(개인신용정보의 이용), 제34조(개인식별정보의 제공 이용)에 의거 본인 동의를 얻어야 하므로 아래와 같이 동의합니다.

1. 개인정보 수집항목

1) 수집항목 : [필수] (청소년) 성명, 소속학교, 학년, 주소, 연락처, 주민등록번호

[필수] (법정대리인) 성명, 연락처, 학생과의 관계

2. 수집 및 이용 목적 : 여행자 보험 가입, 참여 대상자 확인, 안내 문자 발송

3. 보유 및 이용기간 : 여행자 보험 가입  및 프로그램 종료 후 수집한 개인정보는 즉시 파기합니다.

위와 같이 개인정보를 수집·활용하는데 동의하십니까?  □  동의함   □ 동의하지 않음

※ 위의 개인정보 수집·활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 시 프로그램에 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

[개인정보의 제3자 제공에 관한 동의]

1. 제공받는 기관 : 여행자 보험가입을 위한 보험회사

2. 제공 목적 : 여행자 보험 가입

3. 제공하는 항목 : (청소년) 성명, 주소, 연락처, 주민등록번호

4. 제공 및 보유 기간 : 여행자 보험 가입 후 수집한 개인정보는 즉시 파기합니다.

※ 위의 개인정보 수집·활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 시 프로그램에 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·활용하는데 동의하십니까?  □  동의함   □ 동의하지 않음

[사진 및 영상 이용에 관한 동의]

1. 수집∙이용 항목 : 사진, 동영상

2. 수집∙이용 목적 : 보도자료, 사업 결과보고

3. 보유 및 이용기간 : 2년

※ 위의 개인정보 수집·활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 시 프로그램에 참여에 제한을 받을 수 있습니다.위와 같이 개인정보를 수집·활용하는데 동의하십니까?  □  동의함   □ 동의하지 않음

청소년	성명		학교명					학년
	연락처		주민등록번호
	주소
법정 대리인	성명			청소년과의 관계
	연락처

본인은 본 동의서의 내용을 이해했으며, 개인정보 수집∙활용에 관한 동의서 작성에 동의합니다.

※ 「개인정보 보호법」제22조의2에 따라 만 14세 미만 아동의 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

2024년 월 일
본 인(청소년)	성 명		(서명 또는 인)
법정대리인	성 명		(서명 또는 인)

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